換了新皂章
前幾天在朋友店裡吃飯
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國際著名的兒童過敏氣喘免疫專科權威醫生Prof. Mark Boguniewicz近日受邀來台介紹異位性皮膚炎的國際治療新趨勢。Prof. Mark Boguniewicz表示，全球約有10~20%的兒童罹患異位性皮膚炎，在臺灣的盛行率約8~10%，日、韓地區甚高達30%。異位性皮膚炎是一種特殊的遺傳體質，並不是一種傳染病，由於皮膚乾燥發炎的關係，這些小孩的皮膚常會不斷的脫屑，往往會造成家長或同學們的誤會，擔心皮屑會傳染此病，或是讓人誤以為這些小孩比較「髒」，這些都是不正確的觀念。異位性皮膚炎病灶的發生有「三部曲」：發癢→搔抓→濕疹，皮膚一旦出現濕疹便會引起更厲害的搔癢，如此形成惡性循環，「癢癢抓抓、抓抓癢癢、越抓越癢、越癢越抓」。
有多年臨床經驗的Prof. Mark Boguniewicz即發現，異位性皮膚炎是兒童過敏疾病的前兆，患病的兒童有近66%會發展為氣喘或過敏性鼻炎，38%則是兩者兼俱。這種「過敏進行曲」(Atopic March)即過敏症不會停留在某一病症，而是一連串的病發進程，亦可說明若早期有效治療異位性皮膚炎，即可減少未來併發過敏性鼻炎、氣喘的可能性。Prof. Mark Boguniewicz指出，異位性皮膚炎發病的產生極為複雜，已知與基因中一種名為Filaggrin產生突變有關。Filaggrin負責生成皮膚酸膜、保持皮膚濕度，此基因一但產生變異化，則讓皮膚產生極度乾燥與發炎現象。類似這種基因蛋白質尚有許多，有待進一步研究，才能完全了解它們的致病機轉。
目前在治療的重點上以皮膚屏障修復、保護皮膚不進一步發炎、搔抓行為之控制、提供病人衛教為主。日常生活的自我照護上要預防皮膚進一步傷害，建議用溫水洗澡可以補充水分，防止皮膚過分乾澀。清潔用品的選擇上，建議使用較溫和的肥皂或不含皂鹼的清潔劑。嬰兒油及沐浴油則一般幫助不大。洗澡後，應讓皮膚稍微風乾或輕輕拍乾﹝應避免用力摩擦或急速吹乾﹞後，立即使用潤滑保溼劑以將水分留在皮膚上。除了保溼外，潤滑保溼產品也可以加速皮膚癒合，協助皮膚障壁建立以防止進一步刺激及乾燥。雖然醫界目前的治療方式仍多數使用外用類固醇藥膏，以消炎患部，減緩紅腫現象，但是類固醇藥膏有些副作用，長期使用會造成皮膚越來越薄，血管擴張或出現血絲，影響腦下垂體功能，如變胖、水腫、內分沁失調等現象，而且類固醇的副作用對嬰幼兒影響遠大於成人，家長應遵醫囑，避免嬰幼兒大量長期使用。
美國食品暨藥物管理局(FDA)近期核准一種新型保濕劑Atopiclair作為異位性皮膚炎防護用藥。它已通過大型臨床研究並證實有效。Prof. Mark Boguniewicz表示，兩項大型的研究結果均顯示，使用Atopiclair在治療輕度至中度異位性皮膚炎的嬰幼兒和成人，都是安全、快速有效的。更重要的是它不含類固醇,能安全地提供嬰幼兒及成人長期使用。這項產品具有C.P.R.多重效果，可以舒緩(Calm)搔癢和發炎症狀，防護(Protect)抗氧化，保護皮膚屏障,修護(Repair)皮膚的天然油脂，防止表皮水份流失。
